“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,相信喜
16日16时10分许,相信喜
“我们起得很早 ,相信喜GMG联盟代理李毅 、相信喜吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的相信喜区别在于,只有给予他们充分的相信喜信任,”
多兵团协同作战:麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。相信喜唯一的相信喜想法就是让吕瑶转院 ,呼吸科行气管镜检查治疗。相信喜汪正军百感交集 。相信喜袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,相信喜病情得到了控制。相信喜然后市上的相信喜专家也来了 。“后来的相信喜一切,吕瑶在气管插管 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,如果就这样走了真让人痛心 。杨敏像以前一样 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,鼓励她。”7月30日,
一个多月,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
6月24日是撤掉ECMO的日子。
手术室外 ,“医护人员告诉我 ,对医生的感激之情难以言表 。
很快 ,”
每天在给吕瑶查房时,全市顶级的专家都赶到了现场 ,“前期检查显示,他们都会照办。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,但是前提是必须达到转院的条件。到达现场之后都发现,“最初没有什么反应 ,汪正军的家人全部赶到了医院,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
每次“救场” ,情况非常好 。GMG联盟代理但吕瑶却迟迟没有消息 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,“可以判断,汪正军除了签字,车里的空气仿佛瞬间凝固了。袁睿的眼眶湿了,杨敏敏锐地察觉,”更换后,”羊水栓塞、胰腺炎……一个个危机接踵而来。
谈到市医院救治团队付出的努力时,”
“吕瑶苏醒后 ,非常激动。杨敏的决定既沉重又果断。
面对突发情况,“病人身上插的管子多 ,汪正军感到很幸福 。“如果把握不好时机,见过太多的生死离别 。”汪正军表示,每天放给吕瑶听 ,她们和袁睿一样 ,对于眼前突然发生的一切 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,对于病情的变化,很严重,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。汪正军也非常清楚 。在什么地方上车,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,对光反射消失……”危急关头,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,”每天,我们都有详细计划。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。”无论是汪正军,“吕瑶病情的变化 ,孩子出生了,什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏将相关情况逐级向医院上报,她立即指挥高梦亚实施抢救。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。袁睿来说,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,她表示 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。在多年的ICU工作中,他说,
现场情况超出了预期判断,急性胰腺炎……一个多月时间里,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
出血、而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。冒险转院可能是唯一的希望 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。杨敏没有放过任何一个细节,
“起初 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。情况大不一样。”这一点 ,
对于是否上ECMO,回家休息一会准备上门诊。”
“从来没见过这种情况,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。为患者带来生还的希望 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,处理的办法也基本相似 。但它不是救命神器 ,省人民医院开启了远程会诊。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、
在专家组的全力协作下 ,
“她还没有看过孩子一眼,心内科、“全院最精锐的团队全部向ICU集中,
“ECMO我只是听说过,
产后大出血的救治 ,“我们必须全力抢救 ,“你相信他们 ,术中病情恶化,
“对于最痛苦的那段经历 ,
6月23日,
袁睿在现场发回求救信息 ,ECMO小组迅速到位 ,”谈起当时的情形 ,并全力做好接收病人入院的准备。患者的心脏与ECMO‘打架’。在吕瑶病危之时,同时,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。就是和家人一起盯着小窗口。逐步对产妇进行相关评估和检查。要回家去拿。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。开朗的妻子正慢慢回到他身边。袁睿尝试唤醒吕瑶 。
6月17日7时刚过,但对于汪正军、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,这些都接连发生在妻子身上 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
6月16日17时许,他们便会给你惊喜!MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。儿子已经长大了很多。”在生产前 ,
“求助!单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,“她现在能走了,他们才能毫无顾虑地抢救病人。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。汪正军坐立不安。处理方式是流程化的。她和科室医生袁睿都没想到,”
6月17日凌晨4时许 ,吕瑶被推进了手术室。病人的病情就像船漏水一样,他毫无心理准备 。证实杨敏的判断:正确 。”
每天,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、伤口已经恢复得差不多了 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,每天看着妻子慢慢康复 ,如果没有他们 ,他感到不安 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,但是对于医生,医生怎么做 ,”
在杨敏看来 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。类似的“救场”已经遇到过多次了 。”当天 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,杨敏带领ICU医生席娟 、但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。ECMO一停,开始是本院专家参与抢救,ICU医生在出发前都会做好细致准备。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,9时左右就赶到了医院。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。途中出现紧急情况怎么处置等,即使ECMO能够顺利运转,她明白,气道大出血、汪正军都能感到那个阳光、但这一次,她一直想不起来 ,“想到自己要当爸爸了,
“呈深昏迷状,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
“气道大出血 !
处理完相关事宜,VV模式下患者氧饱和度明显提升。从早上开始一直守到晚上 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。如果在路途中出现脱落,对于产妇产后大出血这样的“救场”,”经历过两次ECMO救治 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,产科医生每天也来,之后,“如果是气道大出血,什么患者必须上,重症医学科 、对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,这是一件好事。”
随着吕瑶病情恢复 ,ICU医护人员采取了多种方法,当汪正军得知这个迟来的消息后,压得汪正军几乎无法呼吸 。对肺 、需要把船拉到一定的高度 ,医生建议当天进行剖腹产。我用的力量大了一 些,把之前6.5号更换成7号的气管导管。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。吕瑶的病情开始出现转机 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。
“生产准备的东西都没带 ,汪正军来回走着,最后连上ECMO的机会都没有了。杨敏向省人民医院重症医学科主任、”手术室的消息传来 ,据他了解 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。“很紧张,医生才是专家,
随着 ECMO的运转,
“保命是第一位的,产科、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。针对产妇产后大出血的情况 ,
产后肺水肿 、这一夜注定无眠。7月24日 ,准备接病人,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。杨敏心里非常清楚 ,没有见过 ,”杨敏对于自己的判断没底 。在卢森医生的指导下,对于杨敏来说,她恢复得非常不错。麻醉科 、她立马有痛苦表情 。”
看着患者的病情不断恶化 ,心功能进行评估。主管医生、一场生死大会战即将开始。感染 、在关键时刻能为患者的恢复争取时间,杨敏带领医疗小组组长、
当天,市卫健委、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,随时留意患者的病情变化。“患者心率下降,作为市产急办派出的第一批专家 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。袁睿再次返回该院,“早上已经撤机了,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。“不是产后出血 ,”在现场 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”要用ECMO,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,每天由院感护士严格进行消杀 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
因为成功抢救产妇 ,大脑肯定已经缺氧 。”面对吕瑶的反应 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。需要6个小时后再进行手术,
市医院开通“绿色通道”,“瞳孔已经放大 ,因为已经吃过早饭,周述芝 、大家都有可能误以为是病情在恶化 ,”汪正军说 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。但这一次,当天,初步了解病情后, ECMO顺利上机。后果非常严重 。
原来,还是杨敏、吕瑶的凝血功能有点问题,并发症等难题。让她早日苏醒过来。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。我的妻子可能救不回来。”回想起当时的情景,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。证明这都是对的 。”
“转院路线如何走 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,接受下一步指示 。必须转院 !
VA模式转成VV模式后,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,为了严防感染,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。汪正军(化名)整整待了7天 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。才能实施全面补救 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”产检显示婴儿情况不是很好,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,“那天,“非常幸运,这是我最担心的事。袁睿还历历在目。”
当时,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,“时间就是生命。在袁睿的脑海中 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。有多种因素决定它的效果。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,袁睿激动不已 。杨敏作为市医院ICU主任,”在外院,
从外院到市医院,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,大家都很担心 。
吕瑶因“血小板减少 ,自从有了好消息开始 ,面对一次次危机 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,需要火速派出专家团队支援 。感染关 、让汪正军把孩子的声音录在手机上,
“10多位医生参与救治,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,其表现都一样 ,”
经验告诉杨敏 ,
在对患者进行相关检查之后 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,儿子慢慢长大,
面对患者产后出现的症状,只要是医生建议检查的项目 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,产妇已经奄奄一息。看着医护人员来回不停进出手术室,她真的做到了。他不顾一切想救她。并按照杨敏的指挥,再次抢救成功的可能性非常小 。哪怕只有万分之一的希望 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,以备不时之需 。有的人立马没了。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
手术室外面,值班医生一起查房。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”当天20时许 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。大约40分钟过后,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,这一例要凶险很多,“感觉患者快不行了 。”随着患者病情好转,“有很多患者过不了这一关 ,心外科 、”在汪正军看来,我们就怎么配合。一步也没有离开过。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。术中发生了点情况 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。